Академия > Здоровье

Я прививок не боюсь! Часть 1

Вакцинация – больная тема как для педиатров, так и для многих родителей. Законодательно для проведения любых медицинских процедур нужно добровольное информированное согласие пациента или его законного представителя. Но участковый педиатр за 12 минут приема не может рассказать родителям и самому ребенку, от чего он хочет защитить малыша. Большинство родителей не имеет медицинского образования. Сделать осознанный выбор в условиях нехватки информации нереально. Постараемся это исправить.

Что такое вакцинация и зачем она нужна

Инфекции – серьезная опасность для организма ребенка. Еще недавно они были главной причиной детской смертности. Сейчас малышей защищают два по-настоящему великих медицинских изобретения – антибиотики и прививки. 

Вакцинация – это обучение иммунной системы борьбе с возбудителями различных инфекций. В организм вводят обезвреженный возбудитель заразного заболевания – делают прививку. Иммунитет реагирует, вырабатывая против инфекции специальное оружие – антитела и клетки памяти – особые лимфоциты, которые научились распознавать инфекцию. Если они еще раз столкнутся с ней, то среагируют очень быстро.

Дает ли прививка гарантию, что ребенок не заболеет? К сожалению, нет. Но привитые дети заболевают гораздо реже, и, если это случилось, переносят болезнь легче, чем их непривитые сверстники. А главное – вакцинированный ребенок полностью защищен от тяжелых и необратимых последствий инфекционных заболеваний.

Вакцинация позволяет создавать коллективный, или популяционный иммунитет. Например, если полный курс вакцинации против кори прошло 95% населения страны, то в ней возможны только завозные случаи этой болезни. Люди защищены, они не заражаются и вирус не может передаваться дальше. Если вакцинировано только 90% населения, это поможет снизить смертность.

С помощью вакцинации была полностью побеждена натуральная оспа – болезнь, благодаря которой и появилась вакцинация. В ближайшие годы, по прогнозам Всемирной организации здравооохранения (ВОЗ), мир избавится от краснухи. 

От чего прививают в России

Болезни, от которых государство защищает детей и взрослых, перечислены в Национальном календаре профилактических прививок РФ. Этот документ разработали и обновляют врачи разных специальностей: эпидемиологи, инфекционисты, педиатры и терапевты. Российский нацкалендарь учитывает рекомендации ВОЗ. 

Главные инфекции в календаре – те, от которых чаще всего гибнут непривитые дети. Это: 

  • корь, 
  • коклюш, 
  • гемофильная инфекция. 

Столбняк, занимает высокое место в статистике детской смертности от управляемых инфекций (тех против которых возможна вакцинация) в основном из-за нарушений правил асептики и антисептики во время родов.

Но и другие болезни, входящие в национальный календарь, не менее опасны. 

  1. Туберкулез – широко распространенная и крайне опасная инфекция, которую в XIX-начале XX века называли чахоткой. Вакцина называется БЦЖ, первую ее инъекцию делают еще в роддоме, если нет медотвода. 
  2. Гепатит В – повсеместно распространенная болезнь, которая приводит к циррозу печени. Заразиться ей можно при медицинских и косметических манипуляциях и даже в спортивных секциях.
  3. Полиомиелит поражает спинной мозг и вызывает параличи. Она уже почти побеждена, но чтобы это случилось, важно, чтобы вакцинировано было как можно больше людей.
  4. Дифтерия – болезнь, в ряде случаев протекающая крайне тяжело из-за яда, который выделяет возбудитель. 
  5. Коклюш крайне заразен и очень опасен для детей до 5 лет, и особенно для младенцев. У них вместо мучительного кашля, характерного для этой болезни, может просто остановиться дыхание.
  6. Столбняк подстерегает человека после любой травмы, включая содранные коленки. Возбудитель болезни выделяет яд, разрушающий эритроциты и приводящий к судорогам, в том числе дыхательных мышц. Лечение тяжелое.
  7. Гемофильная инфекция – виновник 5% гнойных менингитов. Часто она вызывает пневмонии, бронхиты. Встречается она у 40% детей дошкольного возраста, причем один может иметь диагноз ОРЗ, а другой – заболеть тяжело и серьезно.
  8. Пневмококк часто вызывает пневмонии, в основном очаговые и крупозные, бронхит, отит и гайморит. Он же провоцирует гломерулонефрит – болезнь почек, которая без правильного лечения может привести к хронической почечной недостаточности, и может стать причиной менингита. 
  9. Корь в России благодаря вакцинации встречается нечасто (17 случаев на 1 млн населения в год), но в соседних странах этот показатель выше на 1-2 порядка, а значит, велика вероятность завоза инфекции. Корь сначала угнетает иммунитет больного, а затем вместе с бактериями атакует ткани. Лечить ее трудно, ведь иммунитет почти не сопротивляется болезни. 
  10. Краснуха – болезнь, легко протекающая в детстве, тяжелее – у взрослых, но очень опасная для еще не рожденных детей. При заражении беременной, особенно на ранних сроках, возникают тяжелые повреждения у плода. Особенно опасна краснуха тем, что сама женщина может и не подозревать, что заболела. С 2019 года Россия считается в ВОЗ страной, свободной от краснухи, но от противоэпидемических мероприятий отказываться рано.
  11. Свинка (паротит) чаще всего переносится легко, но может вызывать вирусный менингит, глухоту на одно или оба уха, бесплодие, провоцировать развитие сахарного диабета. Встречается он редко, но стоит снизиться проценту вакцинированных детей, появляются вспышки.
  12. Грипп – опасен в случае тяжелого течения, особенно для младенцев. Вакцинация с 6 месяцев.

Как проходит вакцинация и что делать, если не успели?

Часто малыши, особенно садиковского возраста, пропускают прививки из-за болезней. Ничего страшного: после выздоровления педиатр скорректирует график прививок. 

Чтобы не проводить ребенку слишком много инъекций, созданы мультивакцины – препараты, защищающие сразу от нескольких инфекций. Самая известная из них – АКДС, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Родители часто не хотят ее применять из-за частых побочных эффектов. Действительно, побочные эффекты после нее не редкость. В основном это местные реакции, но бывают и тяжелые осложнения. Они легче, чем болезни, от которых защищает прививка. Но родителей, которые не хотят сталкиваться с осложнениями, можно понять.

По счастью, в России уже зарегистрирован и активно применяется другой препарат – «Пентаксим». Эта вакцина защищает от тех же болезней, что и АКДС, и дополнительно от гемофильной инфекции и полиомиелита. Побочные эффекты после нее проявляются только в единичных случаях и, как правило, протекают очень легко. «Пентаксим» во многих регионах доступен по ОМС для ослабленных детей, а в некоторых городах и для всех детей первого года жизни. В любом случае, эта вакцина есть в коммерческих клиниках. Можно провести вакцинацию там, а участковому педиатру принести сертификат.

Для профилактики кори, краснухи и паротита существуют две комплексные вакцины: отечественная производства ЗАО «Микроген», доступная по ОМС, и американская MMR-II, которую можно сделать в коммерческих клиниках. Против заболеваний из этого комплекса есть и отдельные вакцины.

Есть инфекции, против которых ВОЗ рекомендует прививаться, но в российском национальном календаре этих прививок пока нет. Что это за болезни и как действовать родителям, которые хотят защитить от них своих детей, расскажу во второй части статьи.

Дмитрий Игоревич КОРНЕЙЧУК, педиатр, отец четверых полностью вакцинированных детей

Метки: